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电子健康档案实行 卫生信息化助推中国医改

“如今看病真方便,只要说出姓名和住址,医生就能知道我以前得过什么病、吃过什么药。”近日,在璧山县璧城街道卫生院就诊的村民赵德国对如今便捷的就医流程称赞有加。“居民一出生便建立了健康记录,健康状况和就医记录可以通过电脑进行查询。”璧山县卫生局负责人介绍,璧山县卫生系统在2012年便开始建立信息化档案系统。居民只要在县内各医疗机构看病,把姓名和住址告知医生,以往的检查治疗过程便可一目了然。居民看病再也不用带着过去的单据,大包小包的跑医院了。
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  依照相关规划,医院信息化已经成为公立医院改革的重要抓手,并将在调节我国医疗资源分布发展不平衡,改善基层医疗机构综合能力和基层医生学术水平,提升医院服务质量和服务能力,以及改变公立医院管理模式等重要环节中发挥作用。尽管近年来医院信息化在快速发展,但其仍存在区域和各层级医院之间发展不平衡的问题,在未来的发展中,需要改善信息系统的兼容性,体现规划的顶层设计、理性进行投资发展等方面。

  全面发展兼顾平衡

  国家《卫生事业“十二五”规划》明确强调,要加强医院信息化建设,建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统,规范医疗服务行为,提高资源使用效率,尤其是推进基层医疗卫生信息化建设,建设三级医院与县级医院远程医疗系统。这意味着以信息化为基础的国家医疗资源调配和公立医院效率改革,成为我国医疗卫生发展的重要工作内容。

  近年来,医院信息化在我国取得了快速发展,门急诊划价收费、门急诊药房管理、药库管理;住院病人费用、床位管理;住院药房管理等系统是应用普及最广泛的内容,其中以收费和住院病人管理最为核心。

  管理信息系统发展初期的动力,主要是医院为对接医保系统处理医保报销而被动信息化。但近年来,临床信息化获得了快速发展,HIS、PACS、LIS、EMR、图像处理和诊断等软件的应用,对医疗诊断水平的提高发挥重要作用,健康档案、远程医疗、移动医疗新概念已经成为今后明确发展的领域。

  对此,有医院管理学者认为,医院信息化和医疗信息化如果能够较好地配合应用,将对当前我国医疗资源分布不平衡、基层医生学术能力和一、二级医疗机构综合能力的提升有很好的调节作用,也会对现有医疗模式产生很大的冲击,将推动医院临床发生重大变革。但是由于牵涉资金投入、软件技术开发以及牵涉领域较多等因素,目前基本处于探索阶段。

  整体来看,目前我国医院信息化的发展也存在区域发展不平衡的特点,大医院信息化水平远远高于基层医院。全国近2万所县域医疗机构信息化发展也参差不齐,多数县域医疗机构甚至停留在医保支付管理系统使用阶段,一、二级医院由于受资金和人才等因素的制约,信息化的整体水平偏弱。而在大医院,信息化部门始终很少真正被纳入医院管理核心团队范围,主要仍作为配合职能,不能对医院运营决策产生足够的影响。

  基于上述各方面的综合影响,目前国家正在重新进行的医院等级评审中,对医院信息化内容的相关标准也提出了10条内容,涉及医院信息化管理组织、计划、制度标准,软硬件,对系统网络的管理维护,对人员的管理维护,对信息化项目的管理控制,与相关部门的互联互通,应急管理等多方面。可见,信息化建设在医院未来的发展中将担当更加重要的角色。[nextpage]

  五大关键点

  经过多年的推广和发展,部分大型综合医院在医院信息化建设方面已经取得了丰富的经验,北京大学人民医院院长王杉根据自身的经验提出了五大建议:

  一是要谨防出现信息孤岛。据不完全统计,目前服务于医院信息化建设的提供商不少于600家,每家提供商所用的编码都有所不同,不仅导致医院与医院之间的信息不能相互共享,就连医院内部的信息化也不能互通互联。例如,门诊病人记录和急诊病人记录不能汇入一个系统内,门诊病人记录和住院病人记录不能互联互调等。

  二是统筹规划要体现顶层设计。医院信息化建设的最终目的不是为了满足某家医院的自身发展,而是为了分析病种,减少医疗开支,这就要求在推进信息化建设的过程中,必须考虑全国的医疗服务信息的录入,如果不能从全局去考虑,医院信息化之路将越走越难。

  三是以需求为导向,以需要为目的。很多地区为了提高医院信息化的普及率,盲目地增加信息化建设投入,购买了很多设备和系统,但医务人员的使用率很低。

  四是专业的事情要由专业队伍来做。医院的信息关乎于患者的隐私,也记录着患者就诊的全过程。如果这些信息被泄露,或者被销毁,无论对医院,还是对患者,甚至对整个社会,都会造成不良影响。所以医院在选择信息软件提供商时,一定不能因为价格低就购买,要考虑提供商的资历、诚信等。

  五是做好项目管理和质量考核。信息化的使用要建立考核机制,并将这种考核添加到系统中。这样一来,各个科室应用得好与不好,都能一目了然,这种考核机制能较好地促进医院信息化发展。

  卫生信息化助推中国医改

  “在这次医改中卫生信息化得到高度重视,卫生信息化是深化医改的重要任务,而且是促进卫生事业科学发展、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要支撑。”国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩6日在沈阳表示。

  当日,第九届中国医院院长高层论坛在沈阳召开。新医改推行四年多来,中国建立了世界上最大的基本医疗保障网,覆盖了95%的人口,参保人数超过了13亿人。看病难、看病贵的问题得到了有效缓解。大力推进医药卫生信息化建设是医改的重要内容,也是医改的重要手段和支撑。

  侯岩表示,中央财政投入了近百亿元人民币来推进卫生信息化建设,现在有10个左右的省份已经建立了省一级的卫生平台来支持跨区域的信息共享。全国电子健康档案的建档率超过了70%,其中12个卫生信息化试点省份已经超过了81%。

  侯岩指出,传染病疫情的直报系统,覆盖了100%的疾控机构。“在以前SARS传染病的直报需要5天时间,现在0.47天就能够上报”。另外,信息化在大医院的发展是以电子病例为核心来建设医院信息化,所有的三甲级医院基本都已实现院内信息共享。

  侯岩强调,医院信息化是公立医院改革的重要支撑,公共卫生医疗保障、药品的管理这些方面都离不开医院的协同参与。医院尤其是大型医院中心辐射作用是能够有效地解决群众看病难的问题。加强医院信息化首先就是要积极推进以电子病例为核心的整体的信息化。

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  信息化管理系统方案

  “如今看病真方便,只要说出姓名和住址,医生就能知道我以前得过什么病、吃过什么药。”近日,在璧山县璧城街道卫生院就诊的村民赵德国对如今便捷的就医流程称赞有加。

  “居民一出生便建立了健康记录,健康状况和就医记录可以通过电脑进行查询。”璧山县卫生局负责人介绍,璧山县卫生系统在2012年便开始建立信息化档案系统。居民只要在县内各医疗机构看病,把姓名和住址告知医生,以往的检查治疗过程便可一目了然。居民看病再也不用带着过去的单据,大包小包的跑医院了。

  另一方面,卫生局借助信息化管理系统实现了对医生的实时监管,该负责人介绍说“我们通过系统,实现了对医生开药、检查的实时监管,对开具大处方、乱检查的行为能够在第一时间发现并纠正,保障群众的利益。”

  建立信息化管理系统后,在方便群众就医减轻看病负担的同时,璧山县卫生局还通过建立全县统一的病历、处方模板,有效避免了天书处方、天书病历的出现;在镇街卫生院建立了统一的药品目录,将全县具有执业资格的医生与护士纳入了监管库,促进医院运行更加规范。

  据了解,截至目前,璧山县卫生信息化管理系统已累计建立规范居民电子健康档案53.9万份,建档率达90.7%,录入体检记录24万份、电子病历1万余份。

  延伸

  医疗安防企业在提供行业解决方案的过程中,意识到仅仅提供安保技防设备并不够,提供符合医疗信息化需求的方案,才能真正切入到医疗信息化的改革推进中。目前在医疗信息化领域有一些大型IT/通信企业提供方案,譬如思科、IBM、太极、东软等,而像视讯方案提供商譬如华为、科达、迪威视讯等亦借助视频会议系统提供相关视讯解决方案。对于安防企业而言,真正在医疗行业成为信息化业务不可缺少的一部分,还需要在信息化医疗需求、产品化、集成应用方面下功夫!

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