背景
【安防知识网】医院是关系到千家万户人民健康幸福生活的重要部门，也是关系重大民生问题的特殊的公共场所。由于出入流动人员复杂，造成医院医患纠纷也随之增加。全国及上海新闻都报道了一些典型的医闹和医患纠纷，甚至伤及医生生命。
国家重视医疗安防
医院治安形势严峻，为此卫生部、公安部联合下发了《关于维护医疗机构秩序的通告》，像上海市公安局也下发了《关于进一步加强本市医疗机构治安保卫工作的通知》(护公发《2012》145号)有关要求，市委、市政府、公安部、市局的主要领导也都作了重要批示。
医院是否按照地方标准《重点单位重要部位安全技术防范系统要求，第11部分：医院》相关要求，安装视频监控，紧急报警等技防设施，并进行日常维护保养。医院保安人员是否严格遵守《保安员管理制度》、《岗位责任制度》、《保安服务管理制度》等制度，保安员是否明确医院各项处置预案流程和要求，是否配备必要的通话、防卫设备及器械等，
医院实际安防措施与标准仍有差距
笔者也参与了众多医院的安防检查，综合检查的发现，各大医院全部都安装了视频监控系统和紧急报警装置等技防设施，但是严格按照地标第11部份医院和二部委的要求来评判，都有一定的差距，有些医院相差甚远。笔者在此提出，希望能够给医疗用户单位和工程商做参考。
1、出入口：人车混走
由于医院取消了探视时间和进出人员的限制，采取了一系列人性化措施，给病人家属探访带来了方便，避免了以往定时探访排长队登记等，同时也减少了部分医患矛盾。但随之而来的是医院出入口，车水马龙，比集市还忙，院内车流同样繁忙，保安人员顶在烈日下忙着指挥车辆进出和停放。车行通道上的摄像机不能做到全覆盖，同时院区出入口也无法做到人车分离，往往是人车混走比较多，部份医院院区出入口采取了和车管系统配套的道闸控制，则人车分流现象好得多。
2、院区出入口摄像机偏少
大部分医院院区出入口的摄像机偏少，做不到全覆盖，而且安装位置、角度都有问题，主要是侧视，远视较严重，有效画面偏小。有的存在盲区较严重。由于医院是白天人车繁忙，晚上则人车较少。所以部份医院在院区出入口的灯光配置和安装位置设计上都存在不足之处。还有部分医院在出入口处安装带之台的摄像机，或者快球，而且不设预置位，使针对出入口的有效信息更少。不能在24小时内都能捕获和辨别出入车辆的牌照、人脸等信息。
3、停车库：摄像机安装不到位
各医院的机动车停车场(库)出入口，基本上与院区出入口共用。部分医院设有地下停车库，基本上都在出入口安装了摄像机，但部分医院地下车库通往大楼的出入口摄像机没有安装，或者是方向、位置上不正确，不合理。停车场、库主要通道上的摄像机配置不到位，或没有，做不到全覆盖和看不清监视范围内的人员活动情况。
4、急诊部：大部分医院不达标 布局欠合理
在急诊部，住院楼的出入口的摄像机在标准中是强制执行的，有些医院装得比较到位，有些医院只是在少数出入口安装摄像机。特别是门急诊主要出入口一般也是大楼的主要出入口，人流量大而拥挤。为要看清出入人员的面部特征，光安装一个摄像机是不够的。从安装的情况来看，绝大部分不理想，其中府视、侧视、逆光较多，方向也不符合要求，摄像机朝里朝外设置较随意。做不到对出入人员的全覆盖，绝大部分安装的摄像机做不到显示人员正面面部有效画面宜不小于监视屏显示画面的1/60要求。在需要布控的区域内，晚上灯光的配置很少达到标准照度。
急诊部、住院楼各楼层出入口应强制安装摄像机，但大部分医院都没做到。即使已经安装好的摄像机也有许多存在有效画面小，人员面部占画面过小，俯视，侧视，远视，晚上灯光不够等。
急诊部，住院部各楼层电梯厅摄像机安装情况尚可，但有的医院电梯厅和楼层出入口相关，这就造成摄像机侧视情况较多，布局欠合理，造成盲区或者有效画面偏小等。在自动扶梯口，许多医院并未安装摄像机，有部分新建医院有多台自动扶梯，但全部未按要求安装摄像机。绝大部分医院在门急诊预检处安装了摄像机，但普遍存在的问题是，覆盖面不够，有些医院预检处大，楼内建筑结构复杂，无合适地点安装，造成府视，侧视，为达到全覆盖而使用镜头角度偏大，辩不清人员面部特征等。
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5、急症大厅：建筑形态复杂 摄像机覆盖不全
门急诊大厅内是患者比较集中之地，医院一般较重视此处摄像机的安装，但大部分医院无法做到全覆盖，除建筑形态较复杂外，要做到不留盲区，摄像机安装数量就要上升。许多医院都安装了云台或球机。而且绝大部分不设预置位，使有效信息大大降低。
6、其他区域：基本都不达标 监控盲区成主要问题
在急诊护士台和住院病区护士台安装摄像机达不到要求，特别是住院病区的护士台，仅有少部分医院安装，有些著名大医院也都未安装。挂号、收费窗口处内部的摄像机基本上都是到位的，许多按一对一柜员制方式安装，图像也较清晰，但挂号、收费窗口外部，由于人多拥挤，排队较长，覆盖面不够，存在盲区。药房发药窗口内外相比收费窗口内外摄像机安装数稍差了一些，因为人流集中度也没有挂号、收费处大。
7、防止新生儿偷盗，室内和出入口摄像机覆盖要到位
部分医院设有新生儿病室，但室内摄像机的覆盖面不够，有的由于病区设置关系不便于安装，但是病区出入口也没有安装摄像机。对防止新生婴儿遗失、偷盗存在隐患。药库，国家管制的麻醉类和精神类药品集中存储场所，病史室，病理室，重要实验室等基本上都安装了摄像机，但大部分都存在位置设置不确当，覆盖面小等问题。值得各大医院注意的是，门窗、保险柜等物防措施基本都存在不安全隐患。
8、常见失窃点要覆盖到位
计算机网管中心和变配电站出入口未安装摄像机。验血、采(抽)血处是强制要求安装摄像机的，因为这里由于验、抽血时需要脱外套放提包，是失窃案件多发地，但大部分医院未安装，或覆盖面不够。
9、人员集中区防因情绪问题出现突发事件
手术室外等候区，重症监护室外等候区，门急诊补液室内等地，在标准中是推荐安装摄像机的，这些地区也是人员集中区，患者和家属容易发生情绪的地区，还是提议各医院，不要遗忘。事实上许多医院都已安装。其中中山医院单在补液室就安装了14台摄像机，做到了全覆盖，为在输液过程中产生的医患纠纷和病人的抢救过程以及医疗管理提供了图像资料。
10、门禁、报警存隐患 监控室设备老化严重
医院的紧急报警装置都没有按标准要求安装，医患纠纷处，门卫室，院办，护士台，预检处，重要实验室等地都未安装紧急报警装置。部分医院的出入口控制系统中的识读/执行设备安装也不合要求，许多医院并未在规定地点安装门禁，有的不联网，有的是密码按键式的。部分医院的监控室显示图像不清晰，显示器、监视器老化，摄像机老化，硬盘录像机以CIF格式居多，图像回放不清晰。有些医院设备不敢停机，一但停机就无法恢复。
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三 医院安防标准有待落实
以笔者参与的一次医院技防调查威力，发现最关键的问题是部分医院对标准执行不到位。这个原因是多方面的，但主要有以下几个方面。
1. 医院的地标是2009年5月6日发布，2009年9月1日实施的，而各大医院之前已经安装了安防系统，在评审、验收时缺乏执行标准。2010年世博会期间，部分涉及世博会的关联医院作了一些改造，故这部分医院的技防布点尚能和标准相近。检查中发现近期投入部分资金改进的个别医院也能和标准靠拢。
2. 对标准的宣贯力度不够。在这次医院安防检查中，许多保卫处领导和主管院长对地标第11部分，医院根本不知道，也未听说，这就造成标准在执行环接中脱节。
3. 目前医院安全防范系统由于建立年代已久，绝大部分都超过5年，8年以上的也很普遍。故设备陈旧老化严重，有些系统已无法修理，有些安防系统不敢停机，因一停机就无法恢复系统。大部份硬盘录像机是老的PC式。故回放图像不清晰，达不到新的技防要求。显示器、监视器使用也已达5～8年。
4 系统设计都为清一色的模拟经典方案，即摄像机通过视频分配器一路到硬盘录像机，一路到矩阵上屏幕墙。由于技术含量不高，一般由二、三级技防资质的公司委派施工人员进行维护保养或增添摄像机施工等。有些设计方案的系统集成公司不熟悉技防的一般要求和设备的使用规则，过多的采用云台或球机，又不按规定设置预置位。既使资金造成浪费，又达不到技防要求。有些公司不对医院作技防标准的宣传，过多满足甲方管理上的部分要求，使二者达不到有机的整合。
5 许多医院每年都投入不少资金改造技防设施。由于没有很好作统一规划和系统设计，靠修修补补，始终改变不了现今的技防状态。
总结：医院安防期待向数字化、高清化启航
随着安防向IT，信息化的融合，高清、网络医院视频监控系统已经在全国多家医院实施。医院的视频监控，决不能像现在这样靠每年增添部分摄像机来应对。必须按照医院信息化，智能化的整体需要，规划搭建医院专网。充分考虑高清视频的传输要求，整合现有的标清系统，创建好新的医院信息平台。使得目前主流安防产品能有效接入，根据医院特点开发好智能视频分析及报警系统，为医患纠纷保留好清晰的原始音像证据。使医院的安全保卫和内部管理者都离不开这个平台。
由于医院安防年投入的资金有限，不可能推倒以前的标清系统，为此医院安防必须作统一的规划设计。设计起点要高，但实施可以按资金情况分步实施。医院的安防期待向数字化，高清化新的高点启航。相关部门，各产品供应商，系统集成商，平台构件商你们都准备好了吗?
(上海保安服务总公司 高级工程师 朱明初)
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