早在十几年前，以互联网为载体与技术手段的互联网医疗行业就已经诞生。今年两会过后，“互联网+医疗”迅速火遍大江南北，医保、医疗与医药电商领域争相进行“触网”尝试，为医改探索新路。不过，国家卫计委新闻发言人最近放话了：互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能做健康方面的咨询。
话是这么说的，感觉是在给互联网医疗泼冷水。不过需要注意的是，忽视上下文的语境，掐头去尾、断章取义，是一切误解的根源。其实，对于互联网医疗来说，卫计委“不允许”的目的不是打压，而是规范。
何出此言?互联网医疗不是洪水猛兽，“互联网+”时代不能没有互联网医疗，已经成为一种普遍的社会共识了。卫计委“不允许”的不是整个互联网医疗，而是互联网医疗诊治，即远程医疗，比如远程病理诊断、远程影像诊断、远程病理监护、远程视频会诊。而包括诸如在线健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、医药电子商务服务、医疗服务流程优化在内的其他互联网医疗项目，则仍有很大的市场化发展空间。
实际上，在互联网医疗中，远程医疗算是触及到了医疗活动的核心，其他医疗服务则是“在医疗活动的外围晃荡”。对远程医疗进行人为设限，不是卫计委管得过宽，而是爱得深沉。受限于诊治场景与交流方式，远程医疗很难实现与传统医疗一样精确的疾病诊断与治疗。因此，为了确保远程医疗的质量与安全，应由具有较高医疗资质的医疗机构与医务人员提供，通过发达的信息化手段作为媒介来实现。一些相对落后的医疗机构不够格，非医疗机构在资质与技术方面更是“望尘莫及”，把它们排除在外，其实是对患者负责任的表现。
目前，远程医疗还缺乏统一的收费标准，医保报销政策还未完善，医疗双方的法律责任与权利义务划分不够明晰，患者的实际接受度并不高，也决定了它无法大规模普及。然而，远程医疗确实能够有效地打破不同区域医疗资源分布不均的现状，提高优质资源的可及性，降低转诊的间接医疗成本，优化随诊管理。因此，对其不可能一禁了之，否则就是因噎废食。
远程医疗是一种趋势，能走多远，不是取决于禁止的广度，而是取决于规范的力度。虽然远程医疗在目前的技术水平下仍有风险，但是还是应该将其纳入整体的医疗服务规划，在准入条件与审核标准的设定上多做文章，在财政投入、医保报销、收费标准的核定上多下功夫，在技术手段升级上多想办法，通过合作协议厘定权利与义务，规范医务人员管理，保证患者知情同意，简化医疗服务流程，实现医疗行为可追溯。当然，线上的医疗诊治最终还是依赖于线下的医疗资源，只有当线下的医疗资源真正强大起来，远程医疗的质量与安全才有根本保障。
说到底，远程医疗暂时只是一个辅助性手段，尚且无法颠覆整个传统医疗模式。在条件还不成熟的情况下，政府当“甩手掌柜”反倒不合时宜。因此，在一些具备条件的地区医疗机构中率先进行远程医疗试点探路，倒不失为一个明智的举动。
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