不同的医疗体制下，医疗费用支出的结构不同，反映在医疗市场中各参与主体的市场地位不同。目前世界公认的有四种医疗保险模式：普遍医疗模式，以英国为代表，医疗费用支出中政府支出占主导;社会保险模式，以德国为代表，医疗费用支出中以社会化的第三方为主导;市场主导模式，以美国为代表，管控式的保险公司支出占主导;储蓄基金模式，以新加坡为代表，个人支出占比较高，医院在医疗服务市场占据主导。
不同的医疗费用支出结构决定着医保控费的方式。医疗费用支出占比高的一方一般在医疗体制中占据主导优势，对医疗服务的价格和药品价格具备较强的控制能力。例如:英国医疗开支中政府占比82%，在医疗体系下占据主导地位;德国医疗开支中，社会化基金会占比76%，有效的控制了医疗服务市场;美国医疗开支中商业医疗保险占据重要地位，管控式的医保模式占据支配地位;新加坡个人支付占比较高，反映公立医院主导了新加坡的医疗体系。
我国医疗体制尚不健全，医院、医保中心、商业保险在医保控费领域相互博弈局面短期难以改变，医保控费任重道远。随着我国医改的深入，政府和保险公司在医疗费用开支中的占比逐步提高，但目前我国个人支付仍旧占相当比例，反映在目前的医疗体系下，医院临床路径和处方权的制定很大程度上影响医保控费效果。随着我国医保控费的力度逐步加强，围绕着医保控费的主导权，各方的博弈将会更加激烈，我们建议关注医保控费领域相关的公司，包括:卫宁软件、海虹控股、东软股份和万达信息。 正文已结束，您可以按alt+4进行评论
支付份额决定医保控费主导权，医保控费主导权决定医疗信息化方向。过往，个人支付医疗费用比例较高，医院对医疗费用影响较大，医疗信息化是以提高医院收益为目的，以医院HIS 为主的信息化。随着我国医保支出占比的提高，信息化建设重点将是以数据交互为目的，以区域医疗和医保控费为主的信息化，这一部分将是未来投资的重点。
从国外情况看:充分证明了医保控费主导权决定了信息化的路径和类型。美国商业医疗保险主导医疗支出，决定了美国医疗信息化以数据交互为重点，以监控药品费用和医疗服务费用为目的的医疗信息体系;欧洲政府或者基金会主导了医疗费用支出，决定了欧洲医疗信息化以数据标准化为重点，以便于分析管理为目的的医疗信息化体系;新加坡是医院主导的医疗系统，形成了以优化流程为重点，以降本增效，提高客户满意度为目的的医疗信息化体系。
从国内情况看:医疗信息底层数据已经较为完备，以数据交互为重点的信息化空间广阔。随着医院HIS 普及率的提高以及“金保工程”体系信息化建设，底层数据建设基本到位，市场空间已经不大，但是以数据交互为重点的信息化建设正处于起步阶段，是未来投资重点。
在数据交互基础上的医疗信息监控系统将逐步建立。监控系统主要分为对药品的监控和对医疗服务的监控:药品监控的核心要素是强大的医学数据库;医疗服务监控的核心要素是广域上的数据采集。上市公司方面:海虹控股具备较强的医药数据库，卫宁软件、东软股份和万达信息具备广域上的数据采集能力，这些公司都处于行业发展较为有利的位置，建议长期关注。
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